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毒瘾的危害、病因及诊疗

时间:2017-03-21 08:43来源:未知 作者:学工处 点击:
毒瘾的危害、病因及诊疗 一、 定义: 毒瘾是指有嗜毒的癖好。长期应用毒品,毒品占据了受体,抑制内生性吗啡样物质合成。一旦停用,易呈现 内啡肽 缺乏,出现戒断综合征。毒品是鸦片 ( 阿片 ) 、海洛因、大麻和可卡因等能使人形成癖瘾的麻醉药品和精神药品,

 毒瘾的危害、病因及诊疗

一、定义:

毒瘾是指有嗜毒的癖好。长期应用毒品,毒品占据了受体,抑制内生性吗啡样物质合成。一旦停用,易呈现"内啡肽"缺乏,出现戒断综合征。毒品是鸦片(阿片)、海洛因、大麻和可卡因等能使人形成癖瘾的麻醉药品和精神药品,不包括烟草、酒类、安定类、安眠药及其他兴奋剂、止痛剂中的成瘾物质。 在常用剂量下可出现恶心,呕吐,便秘,出汗,输尿管及胆管痉挛等,也可能有口干,心动过缓,心悸不安,瞳孔缩小,大剂量可产生呼吸抑制,低血压,心力衰竭及深昏迷,急性中毒时昏迷,呼吸深度抑制,瞳孔极度缩小,血压下降,紫绀,体温下降,皮肤湿冷,严重者死于呼吸麻痹。 

二、病因

身体依赖(45%

由于反复用药所造成的一种强烈的依赖性。 毒品作用于人体,使人体体能产生适应性改变,形成在药物作用下的新的平衡状态。一旦停掉药物,生理功能就会发生紊乱,出现一系列严重反应,称为 戒断反应,使人感到非常痛苦。用药者为了避免戒断反应,就必须定时用药,并且不断加大剂量,使吸毒者终日离不开毒品。

精神依赖(35%

毒品进入人体后作用于人的 神经系统,使 吸毒者出现一种渴求用药的强烈欲望,驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用毒品。一旦出现精神依赖后,即使经过脱毒治疗,在急性期戒断反应基本控制后,要完全康复原有 生理机能往往需要数月甚至数年的时间。更严重的是,对毒品的依赖性难以消除。这是许多吸毒者在一而在、再而三复吸毒的原因,也是世界医、药学界尚待解决的课题。

三、发病机制

毒品成瘾机制应该是:毒品毒素抑制cE活 性、不能水解(胆神经功能介质)乙酰月H碱,乙酰胆碱集聚增长、胆神 经功能持续升高、脏器功能亢进变异发生毒品成瘾机制。毒品成瘾 可分为三个阶段:首先是体内毒品消耗殆尽引起脏器功能变异、强烈 要求吸食或注射毒品、发生亲疏不分、胡言乱语、漫骂打闹、随地吐泻 等闹剧,这是毒品成瘾的第一阶段;如要求得到满足立即停止闹剧, 降低去甲肾上腺素活性提升肾神经功能,消除一切毒瘾的阴影,产生 身心舒适愉快,直至入眠熟睡、宛如常人。等体内毒品消耗殆尽、毒 瘾再次发作、又抑制cE、集聚乙酰胆碱增强胆神经功能,依据毒瘾发 作周期、定时启动另一轮毒瘾闹剧,就这样反复发作毒瘾、反复吸食 毒品、循环不息直至生命终竭,这是毒品成瘾的第二阶段;一旦停止 给予毒晶或其替代品就发生甲肾上腺素机能过高、不能提升肾神经 功能消除对肌体有害因素,就发生去甲。肾上腺素血管闭塞型休克致 死的毒品成瘾第三阶段,这就是完整的鸦片、海洛困等毒品成瘾机 制。

四、临床表现

在常用剂量下可出现恶心,呕吐,便秘,出汗,输尿管及胆管痉挛等,也可能有口干,心动过缓,心悸不安,瞳孔缩小,大剂量可产生呼吸抑制,低血压,心力衰竭及深昏迷,急性中毒时昏迷,呼吸深度抑制,瞳孔极度缩小,血压下降,紫绀,体温下降,皮肤湿冷,严重者死于呼吸麻痹。

并发症:

在生理上,停用毒品会感到身体不适,打呵欠,淌眼泪,流鼻涕,出冷汗,随之软弱无力,起不了床,食欲全无,可伴恶心,呕吐,腹泻等,当毒品对中枢神经系统的抑制作用转为兴奋时,则瞳孔扩大,心跳加快,血压升高,肌肉剧烈震颤和抽搐,严重者出现谵妄脱水,电解质平衡失调,极度虚脱。

在心理上,吸毒者持续而周期地渴望得到毒品,这种渴望压倒一切,一旦中断吸毒可产生所谓"地狱般痛苦"的戒断症状,变得极度自私,不择手段获得毒品,对社会,对家庭全无责任感,荣辱俱忘,危害个人,家庭和社会。

五、实验室检查 

毒品检测卡(毒品检测试纸,毒品检测试剂)适用于公安部门、禁毒机构对可疑人群的筛查; 征兵、入学体检;戒毒机构治疗监控,医疗卫生防疫部门的普查、筛查、体检等。

检测样本:尿液

结果说明:

1、仅对照区C出现一条紫红色条带,在测试区T内无紫红色条带出现为阳性。阳性结果表明:尿液中的吗啡浓度在阈值300ng/ml以上。

2、两条紫红色条带出现。一条位于测试区T,一条位于对照区C为阴性。阴性结果表明:尿液中的吗啡浓度在阈值300ng/ml以下。

六、诊断和鉴别诊断 

如何识别一个人是否吸毒,可以从以下症状进行判断:

1、交际圈子发生变化

如果发现一个人(戒毒工作者除外)经常与有吸毒行为的人交往,则他很有可能已经染上毒瘾。

2、行为发生改变

吸毒成瘾后,会发生一些行为的异常改变,如勤奋的人会变得懒散,喜欢交往的人变得孤僻;工作没有状态,提不起精神,学习成绩下降,常常旷课;常说谎、偷盗、诓骗;常常避人视线躲在暗处偷偷吸食毒品。

3、 生活规律明显改变

白天睡觉,晚上兴奋,经常夜归。

4、不明用途的经济开支增多

一旦染上毒瘾,经济开支会大幅增加,经济状况明显下降,不明支出变得很多,最终变得入不敷出,不得不变卖家产、偷抢拐骗。

5、身体健康状况每况愈下

吸毒导致多器官多系统的损害,吸毒者健康状况明显下降。明显感觉到体重下降,四肢酸痛、 软弱无力、四肢麻木抽搐、关节骨骼疼痛、腰背痛、大汗淋漓、视物模糊、性功能下降等;身体某些部位也有特征性的改变,如食指和中指间皮肤变黄,皮肤上有注射的疤痕、脓肿或溃疡等。

6、性格大变

情绪恶劣且很容易被激惹、产生抑郁等,产生消极的人生观、丧失责任感、人格分裂、性情易燥、逆反行为等。

七、治疗 

毒瘾西医治疗

1.目前较理想的戒毒医疗方案是一周内使用阿片类替代品,如丁丙诺啡、盐酸美沙酮等,剂量递减,继而用纳曲酮数月,纳曲酮是吗啡受体的拮抗剂,也是国际上公认的用于阿片类戒毒后防止复吸的主要药物.它对阿片受体的亲和力是海洛因的30,它通过阻断外来的阿片类物质与体内阿片受体的结合,从而阻断体内一种称为阿片受体激动剂的物质产生欣快感.长期使用可以逐渐减弱心理需求,预防复吸,即使吸毒也味同嚼蜡,没有快感。   

2.目前世界戒毒领域最新戒毒方法:纳曲酮缓释剂植入术双向阻断疗法。   

(1)首先在人体下腹部皮下植入一定数量的纳曲酮缓释剂,纳曲酮缓释剂一旦植入皮下,每天自动定量缓慢释,人为无法干扰戒毒药的自动释放,术后四小时左右,药物即在人体内发挥作用,释放量开始达到预定值,此以人体内的戒毒药物量始终处于临界饱和度,每时每刻在对戒毒人员的大脑起着抑制作用,阻断了戒毒人员对海洛因的依赖,将吸食海洛因的欲望彻底消除。   

(2)纳曲酮缓释剂的领先之处在于能将绝大多数戒毒人员难以度过的,痛苦不堪的心理康复阶段(抗心瘾治疗期)变得轻松愉快,可以象正常人一样工作和学习。同时,由于一次植入缓释戒毒栓的药物释放期一般能达到12-18个月,已经基本满足戒毒人员心理康复阶段所需要的时间周期,从而可以彻底戒断毒瘾,回归于正常的社会生活之中。

毒瘾中医治疗  

取 穴: 常用穴:四神聪、内关、合谷、足三里、三阴交。   

备用穴:水沟、劳宫、至阳。   

操 作: 应用针刺法,取四神聪平补平泻,内关、合谷用重提轻插的泻法且连续操作3次,足三里用烧山火补法,三阴交用重插轻提的补法且连续操作3次。得气后留针30min,每隔5min调针1次,前3天每天治疗2(上午911点,下午35点,严重者晚上911点可追加1),后7天每天治疗1(下午35)。严重者可加针刺水沟、劳宫或至阳刺络拔罐。   

效 果: 根据视觉类比量表(VAS)制定渴求程度量表,一条横线长100mm,横线的左端点表示渴求海洛因的程度为0。右端点代表渴求海洛因的程度为100%,从左到右渴求程度越来越大,受试者按自己渴求海洛因的程度在横线上进行目测,并作标记,则横线左端点到此标记的距离与整条横线长的百分比,即为受试者渴求海洛因程度的百分数。从末次吸毒时间起算,每天记录1次,共记录10d。结果显示,治疗第8天,针刺和韩氏戒毒仪的对海洛因渴求有明显的抑制作用。表明:针刺改善海洛因依赖者心理渴求的优势表现在第8天以后,提示针刺可作为消除心理依赖的治疗方法,具有防复吸潜力。提示针刺可作为脱毒后期治疗精神依赖的方法。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生

八.毒瘾护理 

  严格禁止本类毒物的使用,从重从快坚决打击贩毒分子,销毁毒品,切断毒源,对吸毒者进行强制性戒毒,包括采用药物治疗破坏其生理性依赖,采用系统脱敏法,厌恶疗法等心理矫正法破坏其心理性依赖,必须强调至少3个月的完全社会隔离,目前较理想的戒毒医疗方案是一周内使用阿片类替代品,如丁丙诺啡,盐酸美沙酮等,剂量递减,继而用纳屈酮数月,此时没有复吸渴求,即使吸毒也味同嚼蜡,没有快感,并可开展有益心身健康的社交活动,文娱体育活动,彻底改变生活态度和生活方式;同时适当使用调节睡眠和情绪药物,巩固治疗效果,最后应建立监督保护网络,以防重蹈覆辙。

九、毒瘾的饮食保健:

1:在戒断期,饮食以清淡为主,少吃刺激性的食物,多吃一些植物蛋白,少吃一些动物蛋白,少吃豆腐以及豆制品。这个期间吃不下,可以喝一些淡盐水,因为水分流失比较大,体内电解平衡也会被打破。如果条件允许,喝一些菌汤是最佳选择。

2:少喝酒,尽量做到滴酒不沾。要多喝水,牛奶也可以喝一些,但是不能多,不然容易闹肚子。

3:在恢复期可以考虑加强营养,不过仍然以少吃动物脂肪为宗旨,可以适当补充一些钙质,吃一些蜂王浆也是不错的选择。

 

(责任编辑:校长办公室)
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